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病例对照研究——资料的整理与分析

  病例对照研究——资料的整理与分析

  病例对照研究中对资料的分析偏重于对暴露因素效应的估计和因果关联的分析。特别是比较病例与对照中暴露的比例,并由此估计暴露与疾病的联系程度,而且要估计差别与联系由随机误差造成的可能性有多大,特别要排除由于混杂变量未被控制而造成虚假联系或差异的可能等。

  医院病案记录,疾病登记报告等摘录 检测病人的标本或病人的环境获得 对病例或对照的询问调查中取得

  1. 原始资料的核查收集的资料要经过核查、 修正、验收、归档等一系列步骤,以保证资料尽可能的完整和高质量。

  2.原始资料的录人收集的资料经适当的编码后,人的方法和录人后进行逻辑查错。

  (一)统计描述

  描述研究对象的一般特征。描述研究对象的一般特征描述 研究对象的人数及各种中种特征的构成,应描 匹配因素的频数比例。均衡性检验。比较病例组与对照组在研究因素以外的其他主要特征方面有否可比性,两组非研究因素均衡,其暴露率的差异与发病有关。

  (二)统计推断

  1.计算比值比(odds ratio, OR)。

  OR又称优势比,比值比,交叉乘积比指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。

  病例对照研究——资料的整理与分析

  计算公式 OR:(a/c)/(b/d)=ad/bc

  病例对照研究——资料的整理与分析

  OR的含义,指暴露组的疾病危险性为非暴露组的多少倍。OR>1说明疾病的危险度因暴露而增加;OR<1说明疾病的危险度因暴露而减少;OR=1说明疾病的发生与暴露与否无关。

  OR的大小在疾病率<5%时是RR的极好近似值。

  2.计算OR的95%置信区间。OR( 1±1.96/ χ)

  病例对照研究的资料类型:

  病例对照研究——资料的整理与分析

  实例

  1、成组设计。

  HBV感染与原发性肝癌关系的病例对照研究结果

  病例对照研究——资料的整理与分析

  卡方χ2 =50.15 > 6.63,p<0.01 拒绝无效假设,即两组暴露率差异有统计学意义。

  暴露与疾病的联系强度:OR =10.91 >1,提示:HBV感染是原发性肝癌发生的危险因素

  OR95% C.I.=5.26~22.61 。不含1,说明 OR值的大小不是由于偶然造成。

  2、匹配资料。

  病例对照研究——资料的整理与分析

  病例对照研究——资料的整理与分析

  在口服避孕药与心肌梗塞的病例对照研究中,共有175例病例和175例对照。在住院之前一个月内,67例病例及23例对照服用避孕药。将他们配成175对对子,双方均服避孕药有10对,仅病例服避孕药的有57对,仅对照服避孕药的有13对,双方都未服避孕药的有95对。试用成组资料及配对资料来估计相对危险度,并分别列出四格表,进行解释分析。

  病例对照研究——资料的整理与分析

  表明口服避孕药患心肌梗塞的危险性是口服避孕药的27.66倍,95%的可信范围是在2.52~7.60之间。